2024年9月4日,中國北京 – 為進(jìn)一步科學(xué)精準(zhǔn)做好百日咳防控工作,切實(shí)維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康,國家疾控局會(huì)同國家衛(wèi)生健康委制定了《百日咳防控方案(2024年版)》(以下簡稱《方案》)。《方案》提出,加強(qiáng)公眾預(yù)防接種知識(shí)的宣傳教育,促進(jìn)監(jiān)護(hù)人依法確保適齡兒童盡早、全程接種含百日咳成分疫苗。

為進(jìn)一步落實(shí)《方案》要求,提高公眾對(duì)于百日咳的認(rèn)知,守護(hù)兒童健康成長,在“健康中國行動(dòng)”啟動(dòng)實(shí)施五周年之際,人民健康發(fā)起 “一苗當(dāng)先,百日不慌”百日咳公眾科普行動(dòng),全國各地預(yù)防接種單位同步開展宣傳教育。

此次行動(dòng)將為公眾帶來一系列寓教于樂的百日咳知識(shí)科普,旨在幫助家長了解百日咳的危害及預(yù)防措施,提高及早全程高效接種兒童疫苗的意識(shí),以及對(duì)聯(lián)合疫苗的認(rèn)知,為兒童健康構(gòu)建更完善的“防護(hù)網(wǎng)”。

百日咳卷土重來,免疫“寶護(hù)”再受挑戰(zhàn)

百日咳是我國法定報(bào)告?zhèn)魅静≈械囊翌悅魅静?其特征性臨床癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,伴吸氣 “雞鳴”樣回聲,病程可遷延數(shù)月[1]。百日咳曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一[2]。疫苗是防控傳染性疾病的最佳手段之一。自1978年我國將百白破疫苗納入兒童計(jì)劃免疫,百日咳的發(fā)病率顯著降低,其傳播得到有效控制。

然而,由于百日咳傳播模式的改變、疾病認(rèn)知和關(guān)注度提升、監(jiān)測及檢測手段進(jìn)步等多重因素影響,全球范圍內(nèi)百日咳發(fā)病率反彈上升。在中國,據(jù)國家疾病預(yù)防控制局?jǐn)?shù)據(jù),2024年1至6月全國共報(bào)告百日咳334,216例,是去年同期的54倍[3]。

隨著疫苗免疫和自然免疫的衰減,我國已逐步積累起大量的百日咳易感人群[2]。雖然青少年和成人罹患百日咳后自身罕見重癥或致死的后果,但他們可加劇百日咳的傳播,并最終感染嬰幼兒[2]。同時(shí),由于新生兒普遍缺乏百日咳保護(hù)性抗體,3月齡以下嬰兒更易發(fā)生百日咳[4],甚至進(jìn)展為重癥[5],加強(qiáng)百日咳“防線”愈發(fā)緊迫。

創(chuàng)意科普撬動(dòng)認(rèn)知,助力加固百日咳防線

為提升公眾對(duì)百日咳的認(rèn)知和預(yù)防意識(shí),人民健康發(fā)起“一苗當(dāng)先,百日不慌”百日咳公眾科普行動(dòng),全國各地眾多預(yù)防接種單位積極響應(yīng)。行動(dòng)將通過繪本、互動(dòng)H5、科普海報(bào)等創(chuàng)意形式,向新生兒家長傳遞百日咳相關(guān)知識(shí),幫助大眾樹立及時(shí)、全程、高效接種疫苗的理念,為百日咳防治工作提供有力支持。

雖然接種疫苗的重要性不言自明,但隨著接種的疫苗種類增多、選擇更為多元,對(duì)家長的認(rèn)知也提出了更高的要求,往往需要綜合考量疫苗效力、安全性,乃至寶寶的接種體驗(yàn)、家庭所付出的人力物力等,才能為孩子合理規(guī)劃。正因看到這一痛點(diǎn),人民健康特別上線“打苗手賬”,為新手爸媽厘清疫苗接種的綜合利弊,用一條條干貨守則,幫助大家多方權(quán)衡算好打苗賬;行動(dòng)還同步推出了“心價(jià)比計(jì)算器”趣味H5,通過小測試等互動(dòng)形式,為家長查漏補(bǔ)缺、掃除認(rèn)知盲區(qū),做出讓寶寶健康“高獲益”的選擇。

此外,本次行動(dòng)還將重磅推出《森林里的夜半雞鳴》科普繪本,將知識(shí)點(diǎn)融入到生動(dòng)的森林童話中,將“老知識(shí)”演繹出“新創(chuàng)意”。隨著故事的展開,家長與寶寶跟隨小動(dòng)物的腳步,自然揭秘百日咳的癥狀、傳播模式等,并找到抵御百日咳傳染的良方。繪本請(qǐng)到了人氣健康科普博主六層樓先生作序,他表示:“作為長期活躍于一線的科普工作者,我非常高興看到關(guān)鍵的百日咳科普,能通過繪本等新穎的形式走進(jìn)廣大‘有娃家庭’,讓知識(shí)以一種更被大家喜聞樂見的形式被傳播。希望這本繪本可以陪伴孩子與家長共度親子閱讀的溫馨時(shí)刻,也使疾病預(yù)防的理念在更多人心中生根發(fā)芽�！�

預(yù)防先行“苗”準(zhǔn)疾病,夯實(shí)健康中國基礎(chǔ)

當(dāng)前,中國內(nèi)地已上市的含百日咳成分的疫苗包括國家免疫規(guī)劃中的百白破疫苗,以及自費(fèi)的四聯(lián)疫苗和五聯(lián)疫苗。其中,百白破和四聯(lián)疫苗在3月齡開始接種,五聯(lián)疫苗的接種時(shí)間可提前至2月齡。無論選擇哪種接種方案,都必須確保兒童全程接種疫苗。研究和臨床實(shí)踐表明,接種首劑即可預(yù)防42.1%因百日咳導(dǎo)致的住院治療[6]。每增加1劑疫苗,保護(hù)作用會(huì)增加,完成4劑全程接種后,預(yù)防百日咳住院治療的有效性為100%[6]。

“我們鼓勵(lì)家長在推薦的最早年齡啟動(dòng)DTaP基礎(chǔ)免疫程序,以確保接種程序的盡快完成和百日咳的盡早預(yù)防。”深圳市兒童醫(yī)院感染科主任鄧?yán)^巋教授表示,“無細(xì)胞百日咳疫苗中,唯一不受爭議的保護(hù)性抗原就是百日咳毒素(PT)[7]。研究表明,使用組分純化工藝的含百日咳疫苗,可讓百日咳抗原含量穩(wěn)定[8].[9].[10]、純度高[11],為寶寶提供更持久的保護(hù)[12].[13]�！�

此外,“從長遠(yuǎn)來看,聯(lián)合程度越高的疫苗,各方獲益也越多。不僅可以減輕新生兒及其父母的接種負(fù)擔(dān),還能助力提升疫苗接種的及時(shí)性和覆蓋率,從而降低嬰幼兒感染百日咳所帶來的社會(huì)負(fù)擔(dān)。”鄧?yán)^巋教授進(jìn)一步表示,“要做好百日咳防控工作,不僅需要醫(yī)療技術(shù)的加持,更需要社會(huì)各界的共同努力,通過加強(qiáng)預(yù)防接種和科普宣教、開展多渠道監(jiān)測預(yù)警等,共同為下一代的健康成長保駕護(hù)航,助力‘健康中國2030’戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。”

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)感染學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). "中國兒童百日咳診斷及治療建議." 中華兒科雜志 55.008(2017):568-572.

[2] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)等. "中國百日咳行動(dòng)計(jì)劃專家共識(shí)." 中華流行病學(xué)雜志 42.6(2021):11.

[3]“全國法定傳染病疫情概況(2023-2024).” 國家疾病預(yù)防控制局.(2024)

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)兒科感染學(xué)組, 國家衛(wèi)生健康委能力建設(shè)和繼續(xù)教育兒科專委會(huì)感染組, 中國臨床實(shí)踐指南聯(lián)盟方法學(xué)專委會(huì), 等.  “中國百日咳診療與預(yù)防指南(2024版).” 中華醫(yī)學(xué)雜志 104.15 (2024) : 1258-1279.

[5] 康利民,米榮,崔小岱,等. "3月齡以下百日咳住院患兒臨床特征分析. " 中華醫(yī)學(xué)雜志 104.16(2024):1422-1425.

[6] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.

[7] 陳敏, 徐冰, 謝廣中. "無細(xì)胞百日咳疫苗與百日咳預(yù)防." 中國疫苗和免疫 001(2008):014.

[8] 徐穎華等. "抗百日咳毒素單克隆抗體的純化及應(yīng)用研究." 藥品評(píng)價(jià) 2.2(2005):4.

[9] “吸附無細(xì)胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌(結(jié)合)聯(lián)合疫苗說明書.” 賽諾菲巴斯德

[10] 邵杰, 高晨燕, 楊煥. "基礎(chǔ)免疫用組分百日咳聯(lián)合疫苗臨床評(píng)價(jià)的考慮." 中國疫苗和免疫 25.5(2019):5.

[11] 衛(wèi)辰等. "吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗成品內(nèi)毒素含量檢測." 中國生物制品學(xué)雜志 28.4(2015):5.

[12] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.

[13] 鄒光榮等. "吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中國生物制品學(xué)雜志 26.12(2013):5.