(二).催產(chǎn)素

　　催產(chǎn)素能夠選擇性的興奮子宮平滑肌,既能增加子宮平滑肌的收縮頻率,又能加強其收縮力.臨床上催產(chǎn)素的用法通常為肌注或靜點10—20u,24小時內用量不超過40u.但宮體注射,宮頸注射,臍靜脈注射等局部用藥法效果則更佳.宮頸注射催產(chǎn)素20U法，臍靜脈注射催產(chǎn)素10U法，產(chǎn)后2小時出血量與肌注催產(chǎn)素組和靜脈注射催產(chǎn)素組有顯著性差異

　�。ㄈ�）前列腺素

　　前列腺素是一種廣泛存在于人體多種組織的20碳不飽和脂肪酸，PGE2α對妊娠期子宮有興奮作用，能增加子宮平滑肌的節(jié)律收縮作用，近年來文獻報道多用于產(chǎn)后出血的預防和治療。

　　1．米索前列醇是前列腺素E1的類似物，口服后能轉化成有活性的米索前列醇酸。服藥后2分鐘內即可在血循環(huán)中檢出，10分鐘內血漿水平達高峰，半衰期為1。5小時。給藥方法：在胎兒娩出后立即給予米索前列醇600μg口服。此法與給催產(chǎn)素20U肌注法相比，其第三產(chǎn)程出血量，產(chǎn)后2小時總出血量及第三產(chǎn)程的時間均無顯著差異。故第三產(chǎn)程早期口服米索前列醇可以用于預防子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血。使用方便并可常溫保存是其主要優(yōu)點。

　　2．卡前列甲酯栓系我國80年代初研制合成的前列腺素F2ɑ（PGE2ɑ）衍生物，即15–甲基PGF2ɑ甲酯，其對子宮平滑肌有很強的收縮作用。近年來臨床上經(jīng)陰道或直腸給藥用于預防產(chǎn)后出血，其效果更被充分肯定。有文獻報道：于第二產(chǎn)程末胎頭娩出前將卡前列甲酯栓1mg舌下含服，使其自然溶解與胎兒娩出后靜脈注射催產(chǎn)素20mg法比較，發(fā)現(xiàn)其具有比催產(chǎn)素更強的子宮收縮作用，僅用1mg就能使第三產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后２小時出血量減少，產(chǎn)后出血率減低，并且不影響新生兒復蘇。

　�。ㄋ模┐贵w后葉素

　　垂體后葉素可使小動脈及毛細血管收縮，同時也有興奮平滑肌并使其收縮的作用。有文獻報道：對刮宮術中胎盤剝離面頑固出血病例將垂體后葉素５２ｕ（１ｍｌ）加入生理鹽水１９ｍｌ，在出血部位黏膜下多點注射，每點１ｍｌ，出血一般很快停止，如再有出血可繼續(xù)注射至出血停止。用此方法１０分鐘之內出血停止未發(fā)現(xiàn)副作用。因此建議在其它藥物治療不能控制出血時可以應用垂體后葉素黏膜下注射。