為什么不能一次診斷宮外孕？ 

   　 宮外孕從初診到確診有時(shí)需要經(jīng)過(guò)好幾天的時(shí)間，因?yàn)閺氖芫�卵到胚胎形成而且體積大到足以引起宮外孕癥狀的時(shí)間遠(yuǎn)不只一兩天。幾天來(lái)，孕囊仍在發(fā)育中，癥狀也由不典型到典型，所以說(shuō)不能立即診斷出來(lái)就是這個(gè)道理。由于宮外孕患者就診據(jù)發(fā)病時(shí)間不一，破口大小、內(nèi)出血量多少、病人耐受性等因人而異，所以患者體征表現(xiàn)多種多樣，不典型者就容易與其他急腹癥相混淆，增加了診斷的困難。因此對(duì)急性腹痛的婦科病人如果一時(shí)確診不了的，就應(yīng)以急腹癥收住院觀察，防止發(fā)生意外。在這一點(diǎn)上，就可以高舉“寧可錯(cuò)殺一千絕不放過(guò)一個(gè)”的牌子。

   　 關(guān)于誤診 

    　醫(yī)務(wù)人員在對(duì)疾病診治時(shí)，限于各方面的原因，疾病尚處于早期，臨床癥狀和體征不明顯，或因醫(yī)療技術(shù)水平、設(shè)備條件的限制等，都可能導(dǎo)致診斷的錯(cuò)誤，這些診斷錯(cuò)誤并不能籠統(tǒng)地歸結(jié)為誤診。由于各種疾病均有復(fù)雜的發(fā)展過(guò)程，在典型的癥狀和體征沒有表現(xiàn)出來(lái)時(shí)，再高明的醫(yī)生也難以確診。如初診為宮外孕待排的患者，住院一周后孕卵游行又成為宮內(nèi)孕的情況也常有所見。醫(yī)學(xué)大師張孝騫教授說(shuō)過(guò)“世界上沒有兩片完全相同的樹葉，也沒有兩個(gè)完全相同的病人，每一個(gè)病人對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)就是一道考題……”。 

    　關(guān)于隨診 

    　告訴病人病情變化、出現(xiàn)異常情況或治療無(wú)效要隨時(shí)來(lái)看，是醫(yī)生對(duì)患者疾病的重視性和預(yù)見性的表現(xiàn)。由于門診病人存在著不能及時(shí)掌握病情變化的這種特殊性，所以對(duì)不夠住院標(biāo)準(zhǔn)的疑似患者要強(qiáng)調(diào)隨診。 

    　關(guān)于宮外孕投訴與糾紛 

    　應(yīng)該說(shuō)投訴與糾紛是有區(qū)別的，投訴往往存在許多主觀因素，存在患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員和診斷治療的期望值過(guò)高，存在對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的貧乏，當(dāng)然也不乏無(wú)理取鬧者；另外還存在某些疾病的特殊、意外，或存在一些難以一時(shí)定論和醫(yī)學(xué)還未能揭示的問(wèn)題。當(dāng)責(zé)任難以認(rèn)定或的確存在過(guò)失時(shí)，上升到糾紛就不可避免。投訴的原因可能很簡(jiǎn)單，也容易化解。而處理糾紛可以說(shuō)是一種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人際溝通的過(guò)程。處理糾紛要明確責(zé)任、懲罰分明。處理得當(dāng)不但能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的積極性、促進(jìn)他們鉆研業(yè)務(wù)，還能推動(dòng)醫(yī)患協(xié)作、普及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)、加深醫(yī)患之間的理解與溝通以及行政領(lǐng)導(dǎo)與臨床醫(yī)務(wù)人員之間的相互理解和溝通。