| 輸卵管妊娠俗稱宮外孕，是婦科領(lǐng)域常見的急腹癥，也是孕婦死亡的主要原因之一。近年來，宮外孕的發(fā)病率不斷增加。宮外孕危險(xiǎn)因素受到人們的日益重視。95%的宮外孕發(fā)生在輸卵管。正常輸卵管運(yùn)送卵子主要是依賴輸卵管平滑肌和粘膜細(xì)胞纖毛的正�；顒�(dòng)。卵巢排卵后，受孕激素的作用，輸卵官收縮強(qiáng)度增加，其傘端將卵子吸入管內(nèi)，并把卵子移送到輸卵管的壺腹部與峽部的聯(lián)接點(diǎn)，如果卵子在排出24小時(shí)內(nèi)遇到精子，就會(huì)受孕。因種種原因使孕卵受阻于輸卵管內(nèi)，即可發(fā)生輸卵管妊娠。盆腔炎、慢性輸卵管炎是最常見的干擾受精卵正常運(yùn)行的因素，是輸卵管妊娠的常見和主要原因。 引起輸卵管炎的病因主要是性傳播疾病的病原體，常見的有淋球菌和沙眼衣原體。炎癥使輸卵管粘膜壁粘連、狹窄，這些病理改變導(dǎo)致管壁肌肉蠕動(dòng)減弱，從而影響孕卵的運(yùn)送。孕卵在輸卵管中被阻滯，即可能就地著床發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。闌尾炎穿孔是宮外孕的另一高危因素，闌尾炎穿孔形成闌尾炎周圍膿腫，累及輸卵管，損害、阻塞了輸卵管。 盆腔手術(shù)也和宮外孕有關(guān)，隨著手術(shù)次數(shù)增多，宮外孕的危險(xiǎn)性亦明顯增加。以卵巢囊腫切除術(shù)和輸卵管成形術(shù)為例，宮外孕的危險(xiǎn)分別增加2.9倍和5.9倍。有過一次宮外孕，再發(fā)生宮外孕的概率就越高。宮外孕治療時(shí)保留輸卵管者，再發(fā)生宮外孕的比例也高，但重復(fù)宮外孕也常發(fā)生在對(duì)側(cè)輸卵管，提示可能兩側(cè)輸卵管都存在同一種潛在的功能障礙。 人工流產(chǎn)與宮外孕有關(guān)。人流次數(shù)越多，宮外孕的危險(xiǎn)越大。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙可能是發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)因素。尼古丁能引起輸卵管纖毛的逆蠕動(dòng)而打亂輸卵管的正�；顒�(dòng)，推遲卵細(xì)胞進(jìn)入子宮， 此外，吸煙還增加了患盆腔炎的危險(xiǎn)性，盆腔炎會(huì)導(dǎo)致輸卵管的解剖結(jié)構(gòu)異常，從而使吸煙者增加了發(fā)生宮外孕的危險(xiǎn)。引起宮外孕的原因頗為復(fù)雜，常常由一種或多種因素綜合致病。因此，有高危因素的婦女一旦妊娠，應(yīng)高度警惕宮外孕可能，以便及早采取措施。 |
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